Cöliákia, gluténszenzitív enteropátia
A cöliákia a teljes szervezetet érintő, minden életkorban megjelenő betegség. Habár klasszikusan a kórkép emésztőszervi panaszok képében jelentkezik, atípusos formái is ismertek, ahol nem a gasztrointesztinális tünetek dominálnak.
Vérszegénység, bőrelváltozások (foltos hajhullás, pikkelysömör), pszichés zavarok, csontritkulás, véralvadási zavarok, ízületi gyulladás, izomgörcsök, meddőség vagy vetélés, másodlagos tejcukor érzékenység és még számos egyéb tünet teheti változatossá e betegség megjelenését. A cöliákia társulhat más autoimmun betegségekkel pl. pajzsmirigybetegséggel, vagy 1-es típusú cukorbetegséggel is. A sokszínű tünetegyüttes megnehezíti a kórkép diagnosztikáját, terápiás kudarcok sorozatához vezethet – hacsak nem gondolnak rá.
A laboratóriumi kivizsgálás lépései:
A cöliákiát a genetikailag fogékony emberekben a táplálékban lévő glutén és néhány hasonló molekula váltja ki az immunrendszer kóros reakciója révén. Alapvetően háromféle diagnosztikai módszer áll ma rendelkezésre: Immunszerológiai vizsgálatok, genetikai vizsgálat és a bélhám szövettani vizsgálata (biopszia).
Mikor javasolt a szerológiai vizsgálat?
A szerológiai vizsgálat során vérmintából a szérum szövettani transzglutamináz (tTG) elleni IgA és IgG típusú antitesteket vagy az endomysium ellenes IgA antitestet (EMA) mutatjuk ki (IgA hiányában az autoantitest IgG típusát)
Javasolt a szerológiai vizsgálat elvégzése:
- ha a klinikai tünetek alapján felmerül a cöliákia gyanúja
- gyomor-bélrendszeri kórképek elkülönítő diagnosztikájában
- cöliákiás betegek családtagjainál
- genetikai vizsgálattal fogékony csoportba sorolt betegek szűrővizsgálatára
- gluténmentes diéta sikerességének ellenőrzésére
ha a cöliákia specifikus antitestek negatívak és a panaszok glutén fogyasztással összefügghetnek, további laboratóriumi vizsgálatok javasoltak gluténszenzitivitás és búzaallergia kizárására. Ilyenkor az nutritiv (étel allergia) csomag elvégzése javasolt
Mikor javasolt a genetikai vizsgálat?
A szájnyálkahártya-törletből végezhető genetikai vizsgálattal a HLA-géncsalád fogékonyságot jelentő fehérjemolekulákat kódoló genetikai változatainak kimutatását végezzük.
A vizsgálatot feltétlenül érdemes elvégezni:
- betegek első fokú rokonainál,
- lisztérzékenységgel gyakran társuló állapotokban (pl. autoimmun betegségek, Down-kór, 1-es típusú cukorbetegség, alacsony termet),
- tünetek fennállása esetén, ha a szerológia kétes vagy ellentmondás van közte és a biopszia eredménye között,
- a tünetek fennállása esetén, a diagnózisnak a biopszia mellőzésével történő felállása céljából, ha a beteg fTG-IgA antitestének titere meghaladja a normál érték 10-szeresét,
- és minden más esetben, ha felmerül a lisztérzékenység gyanúja, annak kizárása céljából.
Cöliákiás betegnél az alábbi vizsgálatok elvégzése is hasznos lehet,
melyek segítenek a szervezet általános állapotának felmérésében, vagy a betegséghez társuló kóros állapotok felismerésében.
- vérkép
- vasanyagcsere vizsgálatok
- B12 és folsav
- pajzsmirigy-autoantitestek és TSH
- Ca, P, Na, K, összfehérje, albumin, koleszterin (HDL, LDL is)
- D-vitamin
- alvadási vizsgálatok
A gluténérzékenység is szerepel azon betegségek között, melyek után személyi jövedelemadó kedvezményt lehet igénybe venni, amennyiben rendelkezésre áll róla orvosi igazolás.
Árak: |